Une tumeur mandibulaire chez une enfant de six ans... A mandibular tumor in a six-year-old girl...
Il s’agit d’une fillette de six ans et demi, adresse ´e aux urgences
pe ´diatriques pour une tume ´faction jugale gauche e ´voluant
depuis quelques jours. Cette patiente ne pre ´sente aucun
ante ´ce ´dent particulier hormis un e ´pisode similaire survenu
quelques semaines plus to ˆt, spontane ´ment re ´solutif.
La tume ´faction est situe ´e en regard de l’angle mandibulaire
gauche, elle est rouge, indure ´e mais indolore a ` la palpation
(fig 1a). Aucune hypoesthe ´sie du V3 n’est note ´e. L’e ´tat ge ´ne ´-
ral est conserve ´ et l’enfant est apyre ´tique. Le reste de
l’examen clinique est sans particularite ´. L’examen endobuc-
cal retrouve une voussure vestibulaire dure en regard de la 36
en cours d’e ´ruption (fig 1b).
L’orthopantomogramme re ´alise ´ aux urgences est sans ano-
malie.
Une e ´chographie est alors demande ´e, retrouvant une le ´sion
intramandibulaire, d’allure tissulaire, oste ´olytique avec rup-
ture de la corticale externe et extension aux tissus mous. Le
diagnostic e ´voque ´ en premier lieu est celui d’oste ´osarcome
mandibulaire compte tenu du caracte `re agressif de cette
le ´sion.
L’enfant est alors hospitalise ´e en service d’oncologie pe ´dia-
trique en vue de comple ´ter le bilan radiologique (fig 2) et de
pratiquer une biopsie osseuse sous anesthe ´sie ge ´ne ´rale.
La tomodensitome ´trie faciale retrouve une le ´sion oste ´oly-
tique arrondie au contact de la face late ´rale des racines de la
premie `re molaire (36) en cours d’e ´ruption (fig 3a). Cette
le ´sion interrompt la corticale externe et s’e ´tend effective-
ment aux tissus mous adjacents. Par ailleurs, une apposition
pe ´rioste ´e est constate ´e sur le versant externe du corpus,
s’e ´tendant de la 32 au germe de la 38. Du co ˆte ´ oppose ´,on
Figure 1. a : tume ´faction jugale gauche (fle `che)
b : aspect endobuccal (fle `che).
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